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Dra. Marcella Mello Reumatologista
Marcella Mello - Doctoralia.com.br

Pseudogota

A artrite aguda por cristais de pirofosfato de cálcio, conhecida como pseudogota, é uma das manifestações da doença por deposição de pirofosfato de cálcio (DPFC). O nome pseudogota refere-se às crises inflamatórias, que se assemelham aos episódios observados na gota. Essa condição afeta entre 5% e 10% da população, sendo mais prevalente em idosos.

CID da DPFC: M11.2; M11.8

Causas

Embora muitos casos sejam idiopáticos (sem causa definida), alguns fatores de risco estão associados ao desenvolvimento da doença, como:

  • Envelhecimento (raro antes dos 55 anos);
  • Trauma ou cirurgia articular prévia;
  • Hemocromatose;
  • Hiperparatireoidismo;
  • Hipomagnesemia;
  • Hipofosfatemia.

Manifestações clínicas

A maioria dos pacientes com DPFC é assintomática, mas existem quatro formas de apresentação clínica:

DPFC assintomática

Forma mais comum, diagnosticada por achados radiográficos de condrocalcinose (calcificação na fibrocartilagem).

Artrite aguda por cristais de pirofosfato de cálcio (antiga pseudogota)

Caracterizada por monoartrite ou oligoartrite aguda, é a causa mais frequente de monoartrite em idosos.

Articulações mais acometidas: joelho, punho, ombro, tornozelo e cotovelo.

Sintomas: dor intensa, edema, rigidez e episódios rápidos e agudos.

Osteoartrite com DPFC

Presente em cerca de 50% dos pacientes com DPFC, evoluindo com alterações degenerativas semelhantes à osteoartrite.

Locais mais afetados: joelhos, punhos, metacarpofalangeanas, quadris, ombros e cotovelos.

Artrite inflamatória crônica por cristais de pirofosfato de cálcio

Poliartrite crônica de pequenas e grandes articulações, não erosiva, semelhante à artrite reumatoide.

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado em:

  • Exame clínico especializado, combinado com radiografias que mostram calcificação linear ou pontilhada em fibrocartilagens (menisco, sínfise púbica, ligamento triangular do punho) ou na cartilagem hialina.
  • Confirmação pelo achado de cristais de pirofosfato de cálcio (PFC) no líquido sinovial, que têm forma romboide e birrefringência positiva fraca.

Exames laboratoriais

Os exames laboratoriais são úteis para identificar fatores de risco e realizar diagnósticos diferenciais:

  • Hemograma, provas inflamatórias, ácido úrico e fator reumatoide para exclusão de outras doenças.
  • Após o diagnóstico de DPFC: cálcio, fósforo, magnésio, fosfatase alcalina, ferritina, ferro sérico, índice de saturação de transferrina e TSH.

Tratamento

Embora não exista um tratamento para prevenir ou dissolver os cristais de pirofosfato de cálcio, algumas medidas ajudam a aliviar os sintomas e tratar as condições subjacentes:

Medicações sintomáticas:

  • Analgésicos;
  • Anti-inflamatórios;
  • Corticoides em baixas doses;
  • Infiltrações intra-articulares.

Tratamento das patologias de base, como hemocromatose ou hiperparatireoidismo, para reduzir o impacto da doença.

Diferença entre Pseudogota e Gota

A gota e a pseudogota são tipos de artrite causadas por cristais que se formam nas articulações, porém, a gota é provocada por cristais de ácido úrico, enquanto a pseudogota ocorre por cristais de cálcio. O diagnóstico é feito pelo tipo de cristal encontrado nas articulações.

Além disso, a gota costuma afetar mais os homens e geralmente atinge o dedão do pé, enquanto a pseudogota é mais comum em pessoas mais velhas e costuma afetar os joelhos.

Referências

Moreira, C. et al. Livro da SBR, 3ª Ed. Editora Manole, 2023

Hochberg MC. Rheumatology, 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2023.

Dra. Marcella Mello
Dra. Marcella Mello
Sou médica reumatologista, com residência médica pela Santa Casa de Belo Horizonte e Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Reumatologia. Meu objetivo é trazer conteúdo relevante e preciso acerca da Reumatologia. Meu compromisso é com seu entendimento sobre o assunto de uma forma leve e clara. CRM: 71401-MG RQE Nº: 50241