Tofos gotosos são acúmulos de cristais de ácido úrico que se formam sob a pele devido a um nível elevado e persistente de ácido úrico no sangue, uma condição conhecida como hiperuricemia.
Eles são característicos da gota, uma forma de artrite inflamatória que ocorre quando os cristais de ácido úrico se acumulam nas articulações, tecidos ou tendões. Os tofos são geralmente firmes ao toque e podem variar de tamanho, desde pequenos nódulos até massas maiores que comprometem a função das áreas afetadas.
Os tofos gotosos surgem como resultado da deposição crônica de cristais e costumam aparecer em pacientes com gota de longa duração ou mal controlada. Embora não sejam dolorosos na maioria das vezes, podem se tornar inflamados e causar desconforto, além da possibilidade de infectarem.
Onde os tofos gotosos aparecem?
Os tofos gotosos podem surgir em diversas partes do corpo, mas são mais comuns em locais com baixa temperatura corporal, pois o ácido úrico tende a cristalizar mais facilmente nessas regiões.
Os locais mais frequentemente afetados incluem:
- Articulações: principalmente nos dedos das mãos e dos pés, joelhos e tornozelos.
- Pavilhão auricular: a orelha é um local clássico para a formação de tofos.
- Tendões: como o tendão de Aquiles e tendões dos dedos.
- Bolsas sinoviais: pequenas bolsas cheias de líquido que reduzem o atrito entre os tecidos ao redor das articulações. Ex.: cotovelos.
Quando não tratados, podem crescer e causar deformidades significativas.
Quais são os sintomas?
Os tofos gotosos em si geralmente não causam dor, mas podem levar a sintomas relacionados, como:
- Inflamação: os tofos podem se tornar inflamados, causando dor e inchaço.
- Rigidez articular: os cristais acumulados podem limitar o movimento das articulações afetadas.
- Deformidades: tofos grandes podem alterar a forma natural das articulações e tecidos circundantes.
- Ulcerações: em alguns casos, os tofos podem romper a pele, liberando cristais brancos e causando risco de infecções.
Os sintomas associados à gota, como dor intensa e repentina nas articulações, também podem ocorrer em pacientes com tofos gotosos, especialmente durante crises agudas.
Como são diagnosticados?
O diagnóstico dos tofos gotosos é clínico na maioria dos casos e baseado em:
- Exame físico: o médico avalia os nódulos visíveis e palpáveis.
- Histórico médico: informações sobre crises de gota anteriores e níveis elevados de ácido úrico.
- Exames de imagem: radiografias, ultrassom ou tomografia podem mostrar os cristais ou danos nas articulações.
- Análise de líquido sinovial: em casos de dúvida, uma amostra do líquido articular pode ser analisada para identificar os cristais de ácido úrico.
O diagnóstico precoce é fundamental para prevenir complicações e iniciar o tratamento adequado.
Tratamento da gota e dos tofos gotosos
O tratamento da gota e dos tofos gotosos foca em controlar os níveis de ácido úrico no sangue e aliviar os sintomas. As principais abordagens incluem:
- Medicamentos para reduzir o ácido úrico: alopurinol é a principal opção, ajudando a diminuir a produção de ácido úrico.
- Anti-inflamatórios: medicamentos como colchicina, anti-inflamatórios não esteroides e corticosteroides ajudam a tratar crises agudas e a reduzir a inflamação ao redor dos tofos.
- Cirurgia: em casos graves, onde os tofos causam deformidades ou comprometem a função, pode ser necessária a remoção cirúrgica.
- Mudanças no estilo de vida: adotar uma dieta equilibrada, evitar alimentos ricos em purinas (como carnes vermelhas e frutos-do-mar), reduzir o consumo de álcool e aumentar a hidratação são essenciais.
O tratamento adequado não só alivia os sintomas como também previne a formação de novos tofos.
Prevenção é o melhor tratamento
A prevenção da formação de tofos gotosos começa com o controle da hiperuricemia. Algumas estratégias preventivas incluem:
Manutenção de uma dieta equilibrada: evite alimentos ricos em purinas e prefira opções saudáveis, como frutas, vegetais e grãos integrais.
Controle do peso: manter um peso saudável reduz a produção de ácido úrico.
Hidratação: beber bastante água ajuda a diluir o ácido úrico e a eliminá-lo pela urina.
Acompanhamento regular: monitorar os níveis de ácido úrico com o médico permite ajustes no tratamento antes que problemas mais graves ocorram.
