A doença de Kawasaki (CID 10 – M30.3) é uma condição rara, porém séria, que afeta principalmente crianças, geralmente menores de 5 anos. Ela provoca inflamação nos vasos sanguíneos em várias partes do corpo, incluindo artérias, veias e capilares.
Essa inflamação, também chamada de vasculite, pode causar problemas cardíacos se não for tratada adequadamente. A causa exata ainda é desconhecida.
O que é a doença de Kawasaki?
A doença de Kawasaki é uma condição rara, mas séria, que afeta principalmente crianças pequenas. Ela provoca inflamação nos vasos sanguíneos e, se não tratada, pode causar complicações cardíacas graves. Felizmente, com o tratamento adequado e rápido, a maioria das crianças se recupera completamente e sem consequências a longo prazo.
Reconhecer os sintomas e procurar tratamento médico imediato é essencial para garantir uma recuperação rápida e minimizar o risco de complicações graves.
É importante que pais e cuidadores fiquem atentos a sinais como febre prolongada, erupções cutâneas e inchaço nas mãos e pés, e que procurem ajuda médica se houver suspeita de doença de Kawasaki.
Sintomas da doença de Kawasaki
Os sintomas da doença de Kawasaki ocorrem em fases e podem se sobrepor. Eles podem ser confundidos com outras condições, por isso é importante conhecer os sinais específicos para um diagnóstico correto.
A doença é dividida em três fases principais: fase aguda, fase subaguda e fase de convalescença:
Fase aguda (primeiros 10-14 dias)
— Febre alta persistente (geralmente acima de 39°C), que dura mais de cinco dias e não melhora com medicamentos comuns.
— Olhos vermelhos (conjuntivite bilateral) sem secreção.
— Lábios vermelhos, rachados ou secos, e a língua com um aspecto de “morango”, avermelhada e com pontos salientes.
— Inchaço e vermelhidão nas mãos e pés, podendo descamar.
— Erupção cutânea, muitas vezes no tronco e na área da fralda.
— Gânglios linfáticos aumentados no pescoço, geralmente de um lado (ínguas).
Fase subaguda (2 a 4 semanas após o início)
— Descamamento da pele nas mãos e pés, especialmente em torno das unhas.
— Irritabilidade extrema.
— Pode haver desenvolvimento de aneurismas nas artérias coronárias, que são dilatações perigosas nos vasos sanguíneos do coração. Esse tipo de complicação também é observado em doenças como a Arterite de Takayasu, que afeta grandes vasos sanguíneos.
Fase de convalescença (a partir da 4ª semana)
— A febre e os sintomas agudos desaparecem.
— No entanto, pode demorar até oito semanas para que os exames de sangue voltem ao normal.
Critérios de diagnóstico
O diagnóstico da doença de Kawasaki é clínico, ou seja, feito com base nos sintomas observados. Para a doença ser diagnosticada, a criança geralmente deve apresentar febre por pelo menos cinco dias e pelo menos quatro dos seguintes cinco sinais:
- Conjuntivite sem secreção.
- Alterações na boca e língua (como lábios secos e rachados ou língua de “morango”).
- Inchaço ou vermelhidão das mãos e pés.
- Erupção cutânea.
- Aumento dos gânglios linfáticos no pescoço.
Além desses critérios, exames laboratoriais podem mostrar inflamação elevada (com aumento de glóbulos brancos e proteínas inflamatórias – PCR e VHS). Em alguns casos, pode ser necessário fazer um ecocardiograma para avaliar o estado das artérias coronárias, já que a doença pode causar problemas cardíacos graves, como aneurismas.
Tratamento da doença de Kawasaki
A doença de Kawasaki deve ser tratada rapidamente para evitar complicações, especialmente as relacionadas ao coração. O tratamento ideal é geralmente iniciado nos primeiros 10 dias após o início da febre.
O tratamento padrão inclui:
Imunoglobulina intravenosa (IVIG): Este é o tratamento principal e consiste na infusão de proteínas que ajudam o sistema imunológico a combater a inflamação. A IVIG é muito eficaz para reduzir o risco de complicações cardíacas, especialmente aneurismas nas artérias coronárias.
Aspirina: Ao contrário de outras doenças infantis, nas quais a aspirina geralmente é evitada, aqui ela é usada para reduzir a inflamação e prevenir a formação de coágulos sanguíneos. Inicialmente, é administrada em altas doses para controlar a febre e a inflamação, e depois em doses mais baixas para evitar complicações cardiovasculares.
Em casos raros, quando a IVIG não funciona, outros medicamentos, como corticosteroides ou inibidores do TNF, podem ser usados para controlar a inflamação.
Perguntas frequentes
Doença de Kawasaki tem cura?
Os pacientes sem comprometimento cardíaco apresentam resolução completa dos sintomas, independentemente do tratamento, e sem deixar sequelas. A recorrência da Doença de Kawasaki é rara. O prognóstico dos pacientes que desenvolvem alteração coronariana depende da extensão do comprometimento cardíaco.
Embora a maioria das crianças tenha uma recuperação total, algumas podem desenvolver problemas cardíacos duradouros, necessitando de acompanhamento médico ao longo da vida. Por isso, é essencial que, após o tratamento, a criança continue sendo monitorada, especialmente com exames cardíacos regulares, para garantir que não haja complicações a longo prazo.
A doença de Kawasaki é grave?
A gravidade da doença de Kawasaki depende da rapidez com que ela é diagnosticada e tratada. Se não for tratada, a inflamação nos vasos sanguíneos pode causar danos permanentes ao coração, incluindo:
— Aneurismas nas artérias coronárias: dilatações nas artérias que podem romper ou formar coágulos, levando a problemas como infarto.
— Inflamação do músculo cardíaco (miocardite).
— Valvulite (inflamação das válvulas cardíacas).
Cerca de 25% das crianças que não recebem tratamento desenvolvem complicações cardíacas. Por outro lado, com tratamento adequado, o risco de complicações graves diminui significativamente, e a maioria das crianças se recupera completamente.
A doença de Kawasaki é contagiosa?
Não, a doença de Kawasaki não é contagiosa. Ela não é causada por um vírus ou bactéria conhecida, e não se espalha de pessoa para pessoa. Embora a causa exata ainda seja desconhecida, muitos pesquisadores acreditam que fatores genéticos, ambientais e, possivelmente, uma resposta exagerada do sistema imunológico a uma infecção podem estar envolvidos.
