Receber o diagnóstico de artrite reumatoide em idade fértil pode gerar muitas dúvidas, especialmente sobre a possibilidade de engravidar.
No passado, falar sobre doenças autoimunes e gestação era quase um tabu. Hoje, com acompanhamento médico adequado e planejamento, é possível sim realizar o sonho da maternidade.
O papel do planejamento gestacional
O primeiro passo é conversar com o reumatologista sobre o seu planejamento reprodutivo já na primeira consulta.
É importante saber se há intenção de engravidar, se a paciente utiliza métodos contraceptivos e como se imagina nos próximos anos.
Quando se trata de artrite reumatoide e gravidez, existe um momento ideal para tentar engravidar:
- Doença em remissão ou bem controlada
- Uso de baixas doses de corticoide, ou preferencialmente sem corticoide
- Ausência de sintomas (sem dor ou inchaço nas articulações)
- Exames laboratoriais normais
- Uso de medicamentos seguros para gestantes
Medicamentos e gravidez na artrite reumatoide
Entre os tratamentos disponíveis para a artrite reumatoide, alguns não podem ser usados durante a tentativa de gravidez, gestação e amamentação, como metotrexato e leflunomida.
Por outro lado, existem medicamentos seguros durante este período, como é o caso dos inibidores do TNF. Estudos recentes e diretrizes internacionais indicam que esses medicamentos podem ser usados com segurança durante a gravidez e também durante a amamentação, com algumas ressalvas referentes ao calendário vacinal do recém-nascido.
No passado, com a falta de estudos, tentava-se manter a paciente sem medicamentos na gestação. Hoje, sabemos que em uma paciente cuja artrite reumatoide está ativa, ficar sem o tratamento pode gerar desfechos gestacionais ruins, causando problemas tanto para a mãe quanto para o bebê. Por isso, é melhor tratar com medicamentos seguros do que lidar com dor e inflamação durante a gestação.
Assim, as chances de uma gravidez tranquila e de um bebê saudável são muito maiores.
Cuidados com o uso de inibidores de TNF
Alguns inibidores de TNF devem ser suspensos no terceiro trimestre para que o bebê possa receber todas as vacinas no prazo.
Porém, se for necessário manter o uso até o fim da gestação para controle da doença, não há problema para o bebê, apenas será necessário ajustar o calendário vacinal.
A exceção é o certolizumabe pegol (Cinzia), que, segundo estudos, não atravessa a barreira placentária.
Assim, o bebê pode receber todas as vacinas normalmente, seguindo o calendário habitual.
Resumo para futuras mamães com artrite reumatoide
Se você tem artrite reumatoide, está em idade fértil e deseja engravidar, saiba que isso é possível com planejamento.
Programe com seu reumatologista o momento certo para iniciar as tentativas, garantindo que a doença esteja em remissão e que o tratamento seja seguro para a gestação.
Assim, aumentam as chances de uma gravidez tranquila e de um bebê saudável.