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Dra. Marcella Mello Reumatologista
Marcella Mello - Doctoralia.com.br

Quem tem artrite reumatoide pode engravidar?

Receber o diagnóstico de artrite reumatoide em idade fértil pode gerar muitas dúvidas, especialmente sobre a possibilidade de engravidar.

No passado, falar sobre doenças autoimunes e gestação era quase um tabu. Hoje, com acompanhamento médico adequado e planejamento, é possível sim realizar o sonho da maternidade.

O papel do planejamento gestacional

O primeiro passo é conversar com o reumatologista sobre o seu planejamento reprodutivo já na primeira consulta.

É importante saber se há intenção de engravidar, se a paciente utiliza métodos contraceptivos e como se imagina nos próximos anos.

Quando se trata de artrite reumatoide e gravidez, existe um momento ideal para tentar engravidar:

  • Doença em remissão ou bem controlada
  • Uso de baixas doses de corticoide, ou preferencialmente sem corticoide
  • Ausência de sintomas (sem dor ou inchaço nas articulações)
  • Exames laboratoriais normais
  • Uso de medicamentos seguros para gestantes

Medicamentos e gravidez na artrite reumatoide

Entre os tratamentos disponíveis para a artrite reumatoide, alguns não podem ser usados durante a tentativa de gravidez, gestação e amamentação, como metotrexato e leflunomida.

Por outro lado, existem medicamentos seguros durante este período, como é o caso dos inibidores do TNF. Estudos recentes e diretrizes internacionais indicam que esses medicamentos podem ser usados com segurança durante a gravidez e também durante a amamentação, com algumas ressalvas referentes ao calendário vacinal do recém-nascido.

No passado, com a falta de estudos, tentava-se manter a paciente sem medicamentos na gestação.  Hoje, sabemos que em uma paciente cuja artrite reumatoide está ativa, ficar sem o tratamento pode gerar desfechos gestacionais ruins, causando problemas tanto para a mãe quanto para o bebê. Por isso, é melhor tratar com medicamentos seguros do que lidar com dor e inflamação durante a gestação.

Assim, as chances de uma gravidez tranquila e de um bebê saudável são muito maiores.

Cuidados com o uso de inibidores de TNF

Alguns inibidores de TNF devem ser suspensos no terceiro trimestre para que o bebê possa receber todas as vacinas no prazo.

Porém, se for necessário manter o uso até o fim da gestação para controle da doença, não há problema para o bebê, apenas será necessário ajustar o calendário vacinal.

A exceção é o certolizumabe pegol (Cinzia), que, segundo estudos, não atravessa a barreira placentária.

Assim, o bebê pode receber todas as vacinas normalmente, seguindo o calendário habitual.

Resumo para futuras mamães com artrite reumatoide

Se você tem artrite reumatoide, está em idade fértil e deseja engravidar, saiba que isso é possível com planejamento.

Programe com seu reumatologista o momento certo para iniciar as tentativas, garantindo que a doença esteja em remissão e que o tratamento seja seguro para a gestação.

Assim, aumentam as chances de uma gravidez tranquila e de um bebê saudável.

Referências

Moreira, C. et al. Livro da SBR, 3ª Ed. Editora Manole, 2023

Hochberg MC. Rheumatology, 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2023.

Dra. Marcella Mello
Dra. Marcella Mello
Sou médica reumatologista, com residência médica pela Santa Casa de Belo Horizonte e Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Reumatologia. Meu objetivo é trazer conteúdo relevante e preciso acerca da Reumatologia. Meu compromisso é com seu entendimento sobre o assunto de uma forma leve e clara. CRM: 71401-MG RQE Nº: 50241