A polimialgia reumática (PMR) é uma condição inflamatória que afeta principalmente pessoas com mais de 50 anos, causando dor e rigidez nos músculos, especialmente nos ombros, pescoço, parte superior dos braços, quadris e coxas.
A causa exata da polimialgia reumática ainda não é totalmente compreendida, mas acredita-se que fatores genéticos e ambientais, como infecções virais, possam desempenhar um papel no surgimento da doença.
Quais os principais sintomas da polimialgia reumática?
Os principais sinais e sintomas da polimialgia reumática (PMR) são:
- Dor Muscular: A dor é um dos sintomas mais marcantes da PMR e afeta geralmente os ombros, pescoço, parte superior dos braços, quadris e coxas. A dor costuma ser simétrica, ou seja, ocorre nos dois lados do corpo, e pode variar de moderada a intensa.
- Rigidez Matinal: A rigidez ocorre principalmente nas primeiras horas da manhã, após o despertar, e pode durar mais de 30 minutos. A rigidez também pode piorar após períodos de inatividade, como após se sentar por muito tempo.
- Limitação de Movimento: A dor e a rigidez podem fazer com que os pacientes apresentem dificuldade em realizar movimentos simples, como levantar os braços para vestir uma camisa, pentear o cabelo, levantar-se de uma cadeira ou subir escadas.
- Fadiga e Mal-estar Geral: Os pacientes podem sentir uma sensação de cansaço constante, fadiga e mal-estar geral, que pode ser acompanhada por febre baixa, perda de apetite e perda de peso.
- Fraqueza: A dor e a rigidez podem dar a sensação de fraqueza, especialmente nos braços e pernas, dificultando tarefas que envolvem levantar objetos ou caminhar por longas distâncias.
- Inflamação articular: Pacientes com polimialgia reumática podem desenvolver inflamação de articulações, como ombros, mãos e punhos. Há inchaço, dor e rigidez no local acometido.
Polimialgia reumática é grave?
A polimialgia reumática (PMR) é considerada uma condição inflamatória séria, mas não necessariamente grave no sentido de ser fatal ou causar danos permanentes quando tratada corretamente. A gravidade da PMR está mais relacionada ao impacto que os sintomas causam na qualidade de vida do paciente do que ao risco direto à vida.
A dor e a rigidez podem afetar significativamente as atividades diárias, como vestir-se, caminhar, ou até mesmo levantar-se da cama. Quando não tratada, a PMR pode levar a uma diminuição da mobilidade, perda de independência e, em alguns casos, pode até contribuir para depressão devido ao impacto negativo na rotina.
Uma informação importante relacionada à PMR é a sua associação com a arterite de células gigantes (ACG), uma condição mais grave que pode ocorrer em até 20% dos pacientes com PMR. A ACG causa inflamação das artérias, especialmente as da cabeça, e pode levar a complicações sérias, como perda de visão permanente e aneurismas.
Por isso, pacientes com PMR devem ser monitorados de perto para sinais de ACG, como:
- dor de cabeça intensa;
- problemas de visão;
- dor no couro cabeludo;
- dor ao mastigar.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico da polimialgia reumática (PMR) é clínico e envolve uma avaliação detalhada dos sintomas, histórico médico do paciente, exame físico e exames laboratoriais para excluir outras condições com sintomas semelhantes. Não existe um teste específico que confirme a PMR, tornando o diagnóstico um processo de exclusão.
Pacientes com queixa de dor e rigidez muscular, especialmente nos ombros, pescoço, quadris e coxas em indivíduos acima dos 50 anos devem levantar a suspeita de polimialgia reumática. A doença é ainda mais comum após os 70 anos.
Em relação aos exames laboratoriais, a velocidade de hemossedimentação (VHS) e a proteína C-reativa (PCR), marcadores de inflamação no corpo, estão frequentemente elevados. No entanto, é importante notar que esses marcadores não são específicos e podem estar elevados em outras condições.
É fundamental excluir outras condições que podem imitar a PMR, como artrite reumatoide, fibromialgia, osteoartrite e doenças infecciosas.
Como é feito o tratamento?
O tratamento da polimialgia reumática (PMR) tem como principal objetivo aliviar a dor e a rigidez muscular, restaurar a função física e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
Os corticosteroides, como a prednisona, são o tratamento de primeira linha para a PMR. A dose inicial costuma ser baixa, variando de 10 a 20 mg por dia, dependendo da gravidade dos sintomas e do peso do paciente. Os sintomas de PMR geralmente respondem de forma impressionante e rápida aos corticosteroides, com alívio significativo da dor e rigidez em poucos dias.
Após o início do tratamento, a dose é gradualmente reduzida ao longo de vários meses até o menor nível possível que mantenha os sintomas sob controle. Pode ser necessária a associação de outros medicamentos, como metotrexato e tocilizumabe.
Se você conhece alguém que tenha polimialgia reumática ou esteja em investigação, encaminhe esse texto! O tratamento da polimialgia reumática deve ser conduzido e acompanhado de perto pelo reumatologista.
Perguntas frequentes
Polimialgia reumática é igual à artrite reumatoide?
Não, a polimialgia reumática (PMR) e a artrite reumatoide (AR) são condições diferentes, embora ambas sejam doenças inflamatórias e que geram dor. A PMR causa dor e rigidez muscular, principalmente nos ombros e quadris, enquanto a AR é uma doença autoimune que afeta as articulações, causando dor, inchaço e deformidades. Embora compartilhem alguns sintomas, suas causas e tratamentos são diferentes.
Polimialgia reumática é doença autoimune?
A polimialgia reumática é considerada uma doença inflamatória, mas ainda há debate sobre se é estritamente autoimune. Ela envolve o sistema imunológico, que causa inflamação nos músculos e tecidos moles, mas a exata natureza autoimune da PMR não é completamente estabelecida como em outras condições, como a artrite reumatoide.
Polimialgia reumática tem cura?
Não existe uma cura definitiva para a polimialgia reumática, mas ela pode ser controlada com sucesso. A maioria dos pacientes experimenta uma remissão completa dos sintomas com o tratamento adequado, geralmente com corticosteroides. O tratamento pode durar de um a dois anos ou mais, mas muitos pacientes conseguem reduzir gradualmente os medicamentos até ficarem livres de sintomas. Recidivas podem ocorrer, mas o controle é possível com ajustes no tratamento.
Polimialgia reumática é fibromialgia?
Não, a polimialgia reumática e a fibromialgia são condições distintas. A PMR é uma doença inflamatória que causa dor e rigidez nos músculos, particularmente nos ombros e quadris, e responde bem a corticosteroides. A fibromialgia, por outro lado, é uma condição crônica que causa dor generalizada, fadiga e outros sintomas, sem inflamação detectável nos exames de sangue, e não responde a corticosteroides.
