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Dra. Marcella Mello Reumatologista
Marcella Mello - Doctoralia.com.br

Polimialgia Reumática (PMR)

A polimialgia reumática (PMR) é uma condição inflamatória que afeta principalmente pessoas com mais de 50 anos, causando dor e rigidez muscular, especialmente nos ombros, pescoço, parte superior dos braços, quadris e coxas.

A causa exata da PMR ainda não é totalmente conhecida, mas acredita-se que fatores genéticos e ambientais, como infecções virais, possam contribuir para o seu surgimento.

Principais sintomas

  • Dor muscular: geralmente afeta os dois lados do corpo e pode variar de moderada a intensa.

  • Rigidez matinal: mais intensa ao acordar e após períodos de inatividade, durando mais de 30 minutos.

  • Limitação de movimento: pode dificultar atividades como vestir-se, pentear o cabelo ou subir escadas.

  • Fadiga e mal-estar: sensação de cansaço constante, possível febre baixa e perda de apetite.

  • Fraqueza: especialmente nos braços e pernas, tornando difícil levantar objetos ou caminhar longas distâncias.

  • Inflamação articular: pode causar inchaço e dor em articulações como ombros, mãos e punhos.

A polimialgia reumática é grave?

Embora a polimialgia reumática (PMR) não seja fatal, ela pode comprometer significativamente a qualidade de vida se não for tratada. A dor e a rigidez muscular podem dificultar atividades diárias, como vestir-se, caminhar e subir escadas, levando à perda de mobilidade e independência.

Além disso, é essencial estar atento à relação entre PMR e arterite de células gigantes (ACG), uma condição inflamatória que pode causar complicações sérias, como perda de visão.

Relação entre PMR e ACG

A PMR e a ACG frequentemente ocorrem juntas, pois compartilham o mesmo processo inflamatório.

Cerca de 20% dos pacientes com PMR desenvolvem ACG, uma inflamação que afeta artérias de médio e grande calibre, especialmente as da cabeça. Isso pode levar ao estreitamento dos vasos sanguíneos e ao bloqueio do fluxo sanguíneo, aumentando o risco de complicações graves.

Os principais sinais de alerta para ACG incluem:

Dor de cabeça intensa e persistente, especialmente na região das têmporas;
Alterações visuais, que podem evoluir para perda de visão irreversível;
Sensibilidade no couro cabeludo;
Dor ao mastigar, conhecida como claudicação da mandíbula.

A detecção precoce da ACG é essencial, pois o tratamento envolve doses mais altas de corticosteroides para evitar complicações graves, como cegueira e até mesmo derrame cerebral. Por isso, pacientes com PMR devem ser acompanhados de perto para garantir um diagnóstico e tratamento rápidos.

Saiba mais: Arterite de Células Gigantes (ACG)

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado nos sintomas, histórico médico e exames laboratoriais. Não existe um teste específico para confirmar a PMR, por isso, outras doenças, como artrite reumatoide e fibromialgia, devem ser descartadas.

Exames como velocidade de hemossedimentação (VHS) e proteína C-reativa (PCR) costumam estar elevados, indicando inflamação.

Tratamento

O tratamento da polimialgia reumática visa aliviar a dor e a rigidez muscular, restaurar a função física e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. 

O principal tratamento é o uso de corticosteroides, como a prednisona, que proporciona alívio rápido da dor e rigidez. A dose inicial varia entre 10 e 20 mg por dia e é reduzida gradualmente ao longo do tempo.

Em alguns casos, pode ser necessária a associação de outros medicamentos, como metotrexato e tocilizumabe.

Se você ou alguém que conhece está com suspeita de PMR, procure um reumatologista para um acompanhamento adequado.

Perguntas Frequentes

A PMR é uma doença autoimune? Ela é uma doença inflamatória, mas ainda há debate se é estritamente autoimune.

A PMR tem cura? Não existe uma cura definitiva, mas a doença pode ser controlada. Muitos pacientes entram em remissão com o tratamento adequado.

Polimialgia reumática é o mesmo que artrite reumatoide? Não. A PMR causa dor e rigidez muscular, enquanto a artrite reumatoide é uma doença autoimune que afeta as articulações, podendo causar inchaço e deformidades.

Referências

Moreira, C. et al. Livro da SBR, 3ª Ed. Editora Manole, 2023

Hochberg MC. Rheumatology, 8th ed. Philadelphia: Elsevier; 2023.

Dra. Marcella Mello
Dra. Marcella Mello
Sou médica reumatologista, com residência médica pela Santa Casa de Belo Horizonte e Título de Especialista pela Sociedade Brasileira de Reumatologia. Meu objetivo é trazer conteúdo relevante e preciso acerca da Reumatologia. Meu compromisso é com seu entendimento sobre o assunto de uma forma leve e clara. CRM: 71401-MG RQE Nº: 50241